FAQ au sujet des traitements des varices à Montréal

Immédiatement après un traitement de varices superficielles, il n’y a pas de contre-indication à pratiquer vos activités physiques régulières. Pour des traitements de varices plus larges, nous vous recommanderons de ne pas faire d’activités sportives intenses pendant la semaine qui suit le traitement, tels jogging, tennis, etc. Par contre, quel que soit le traitement que vous avez reçu, la marche est toujours indiquée, et est même favorable pour la guérison.

Le nombre de séances varie évidemment selon l’étendue de la maladie variqueuse. Chaque plan de traitement est individualisé selon chaque patient. Une majorité de patients auront besoin d’injections uniquement, sur plusieurs séances. D’autres auront besoin d’une phlébectomie à l’aiguille ou d’une ablation par laser endoveineux, dans le cas d’une veine saphène incompétente, par exemple.

Les traitements durent environ dix minutes en moyenne, et le nombre d’injections varie selon les problèmes rencontrés.

Pour la majorité des gens, la réponse est non. Les injections sont sous-cutanées, comme lors des prises de sang. Lorsque le produit est injecté, on peut parfois ressentir une petite sensation de brûlure momentanée.

Le système circulatoire est composé de deux types de vaisseaux sanguins, les artères et les veines, qui forment un réseau continu. Ainsi, le sang oxygéné est pompé par le cœur via les artères vers les extrémités du corps, puis il retourne au cœur via le réseau veineux.

La contraction des muscles des membres inférieurs permet au sang de remonter jusqu’à la région du cœur. Par exemple, lors d’une marche ou d’une course, ceux-ci se contractent et exercent une pression naturelle sur les veines, propulsant ainsi le sang vers le haut du corps. Toutefois, lorsque les muscles sont au repos, le sang a tendance à descendre naturellement vers le bas du corps. Heureusement, les veines sont munies de valves à sens unique qui s’ouvrent uniquement lors du retour sanguin vers le cœur.

Si, pour différentes raisons, certaines valves sont endommagées, le sang ne peut plus circuler en sens unique. Le flot sanguin s’écoule alors naturellement vers le bas du corps tout en occasionnant un phénomène de congestion et de dilatation dans la veine malade et ses branches collatérales. Cette condition s’appelle insuffisance veineuse. Avec le temps, la veine peut se déformer de façon irréversible et devenir une varice apparente.

Les veines variqueuses sont sinueuses et gonflées. Elles peuvent être couleur peau, ou encore bleues ou vertes et peuvent apparaître n’importe où sur les jambes. Jusqu’à 40% des femmes et 20% des hommes souffrent de symptômes causés par les varices. Passé l’âge de la cinquantaine, jusqu’à une personne sur deux aura des varices.

Les symptômes peuvent prendre plusieurs formes :

• démangeaisons
• éruptions cutanées
• douleur
• enflure
• sensation de lourdeur ou de fatigue dans les membres inférieurs
• coloration brunâtre de la peau

En plus d’être douloureuses et disgracieuses, les veines variqueuses risquent inévitablement de s’aggraver avec le temps et de causer des problèmes de santé majeurs. Voici les principales complications médicales pouvant survenir en cas d’insuffisance veineuse non traitée :

• ulcère variqueux
• pigmentation de la peau, eczéma
• saignement
• phlébite et embolie pulmonaire

Dans une veine variqueuse, le sang circule à contre-sens, et stagne, en plus d’avoir son lot de complications potentielles. C’est pourquoi une veine variqueuse est un fardeau pour la circulation veineuse. Heureusement, les veines saines avoisinant une varice ont tendance à naturellement s'adapter et permettent à la circulation efficace de se faire malgré tout.

Ainsi, quand on enlève une varice, on enlève ainsi une veine incompétente, et on force le sang à passer uniquement par les bonnes veines.

Une phlébite ou thrombophlébite est un processus inflammatoire survenant à l’intérieur d’une veine et menant à la formation d’un caillot. Parfois, elles peuvent donner très peu de symptômes et être reconnues très tardivement. Cependant, une phlébite superficielle se présente habituellement avec un cordon rouge et douloureux sous la surface de la peau.

• L’hérédité
• L’embonpoint
• Les grossesses
• La station debout prolongée
• Les traumatismes
• Les phlébites

L’insuffisance veineuse est une condition chronique, c’est-à-dire qu’elle continue sans cesse d’évoluer avec le temps. De nouvelles varices peuvent apparaître à tout moment au cours d’une vie. D’un individu à l’autre, le degré de gravité de la maladie peut varier grandement. Cela dépend des facteurs de risques qui vous affectent. C’est pourquoi il est recommandé de faire un suivi médical périodique.

Cette intervention chirurgicale consiste à ligaturer et à retirer la veine saphène malade sur un fil métallique à l’aide d’au moins deux incisions. Elle se pratique sous anesthésie générale ou épidurale. Plus invasive que la technique au laser endoveineux, cette technique perd de plus en plus de popularité au sein du corps médical. En effet, elle occasionne davantage de douleurs postopératoires, et implique une convalescence plus difficile. Elle demeure cependant la seule technique couverte par la régie de l’Assurance-maladie du Québec (RAMQ). Si cette technique s’avère la seule option possible, le patient est recommandé en milieu hospitalier.

1- Avertir le médecin de tout autre intervention à subir ou voyage prévu peu de temps après le laser ou la phlébectomie

2- L’avertir, si tel est votre cas, de la prise d’aspirine ou de tout autre anticoagulant. Dans certains cas, un traitement anticoagulant pourrait vous être prescrit.

a) Vous pouvez manger et boire normalement

b) Apporter des pantalons amples et confortables pour votre retour à la maison

c) Comme il est possible que vous receviez une sédation, il serait préférable de demander à l’un de vos proches de vous raccompagner à la maison après l’intervention (si vous ne recevez pas de sédation, vous pourrez conduire vous-même votre voiture, mais sur une courte distance préférablement)

d) Votre jambe doit être rasée (et non épilée) au moins deux jours à l’avance et aucune crème ne doit être appliquée dans les 24 heures qui précèdent l’intervention.

Le temps approximatif en salle chirurgicale est de deux heures. L’intervention débute par le marquage de votre jambe sous guidage échographique. Une fois sur la table d’intervention, préalablement recouverte de draps stériles, votre jambe est badigeonnée avec une solution antiseptique.

Voici les étapes de l’insertion de la fibre laser dans la veine :

a) Sous guidage échographique, une ponction veineuse est effectuée à l’aide d’une aiguille

b) Un cathéter servant à insérer la fibre laser est introduit dans la veine. Bien qu’il soit possible de percevoir une légère sensation, l’insertion du cathéter n’est pas douloureuse

c) La fibre laser est insérée dans le cathéter dont l’extrémité est positionnée au début de l’ablation endoveineuse;

d) Une solution anesthésiante est injectée sur toute la longueur de la veine

e)Le laser est mis en marche, et la fibre laser est extraite en douceur tout le long de la veine (cette partie dure environ cinq minutes)

f)Si nécessaire, l’anesthésie se poursuit et les branches variqueuses sont réséquées par phlébectomie à l’aiguille durant la phlébectomie, il est possible de ressentir une légère sensation, mais encore une fois, pas de douleur.

Des pansements adhésifs sont d’abord appliqués sur les zones traitées, et un bas médical est enfilé par-dessus celle-ci et doit être conservé pendant 48 heures.

Dès la fin de l’opération, il est recommandé de marcher régulièrement toutes les heures des périodes de 10 à 15 minutes afin d’accélérer la circulation sanguine et prévenir la formation de caillots. Par contre, évitez de pratiquer des activités physiques intenses (ex.: jogging, tennis, etc.). Un anti-inflammatoire (habituellement de l’Ibuprofène, comme Advil® ou Motrin®) est prescrit pour dix jours. Vous devez porter un bas médical environ sept heures par jour (sauf la nuit)

Dans les premières 48 h, si vous vous douchez, vous devez éviter de mouiller votre bandage. Pour ce, recouvrez votre jambe d’une pellicule ou d’un sac de plastique. Si, par mégarde, il est détrempé, le sécher aussitôt avec le séchoir à cheveux. Il est normal d’avoir des ecchymoses et de ressentir une certaine sensibilité ou un tiraillement dans la région traitée. Celles-ci peuvent durer de deux à quatre semaines.

Évitez d’exposer votre jambe à la chaleur excessive (ex. : bain chaud, sauna, bain-de-soleil). Advenant le cas d’une exposition au soleil, appliquer une crème solaire de facteur 60 sur la région traitée.

Une visite de contrôle avec votre phlébologue est obligatoire cinq à sept jours suivant votre intervention. Celui-ci effectuera alors un contrôle échographique et enlèvera vos pansements si nécessaire.